股骨干骨折病因
一、發(fā)病原因
多為強(qiáng)大的直接暴力所致,亦有間接暴力所致的。
二、發(fā)病機(jī)制
股骨干是全身最粗的管狀骨,強(qiáng)度最高。多由于高能量直接暴力造成骨折,以粉碎型及橫型骨折常見。交通事故是主要致傷原因,工農(nóng)業(yè)外傷,生活外傷和運(yùn)動(dòng)外傷次之。墜落傷骨折多為間接暴力所致,斜骨折或螺旋骨折常見,少年兒童可發(fā)生嵌插骨折或不全骨折。直接暴力打擊或火器傷所致骨折周圍軟組織損傷重,出血多,閉合骨折的內(nèi)出血量即可達(dá)到500~1000ml,可并發(fā)休克。如有頭、胸、腹部復(fù)合傷和(或)多發(fā)骨折則更易發(fā)生休克。
1、股骨干上1/3骨折
近位骨折片因髂腰肌、臀中肌及外旋肌牽拉而屈曲、外展、外旋。遠(yuǎn)位骨折片因內(nèi)收肌群,股四頭肌群和后側(cè)肌群作用而內(nèi)收并向后上方移位。
2.股骨干中1/3骨折
近位骨折片由于同時(shí)受部分內(nèi)收肌群作用,除前屈外旋外無其他方向特殊移位,遠(yuǎn)位骨折片由于內(nèi)外及后側(cè)肌群牽拉而往往有較明顯重疊移位,并易向外成角。
3.股骨干中下1/3骨折
遠(yuǎn)位骨折片受腓腸肌牽拉向后傾斜移位,可損傷腘窩部血管和神經(jīng)。非手術(shù)治療難以復(fù)位固定。上述移位并非固定不變,骨折片因受各種外力的作用,肌群收縮和肢體重量及搬運(yùn)等因素影響可發(fā)生各種不同方向的移位。但其固有的變位機(jī)制對手法復(fù)位和持續(xù)牽引治療均有參考價(jià)值。