肱骨干骨折系指肱骨外科頸以下1～2厘米至肱骨髁上2厘米之間的骨折。多發(fā)于骨干的中部，其次為下部，上部最少。中下1/3骨折易合并橈神經(jīng)損傷，下1/3骨折易發(fā)生骨不連。
病因
直接暴力、間接暴力、旋轉(zhuǎn)暴力均可致該骨骨折。
1.直接暴力
如打擊傷、擠壓傷或火器傷等，多發(fā)生于中1/3處，多為橫行骨折、粉碎骨折或開放性骨折，有時可發(fā)生多段骨折。
2.間接暴力
如跌倒時手或肘著地，地面反向暴力向上傳導(dǎo)，與跌倒時體重下壓暴力相交于肱骨干某部即發(fā)生斜行骨折或螺旋形骨折，多見于肱骨中下l/3處，此種骨折尖端易刺插于肌肉，影響手法復(fù)位。
3.旋轉(zhuǎn)暴力
如投擲手榴彈、標(biāo)槍或翻腕賽扭轉(zhuǎn)前臂時，多可引起肱骨中下1/3交界處骨折，所引起的肱骨骨折多為典型螺旋形骨折。
肱骨干骨折后，由于骨折部位肌肉附著點不同，暴力作用方向及上肢體位的關(guān)系，肱骨干骨折可有不同的移位情況。如骨折于三角肌止點以上者，近側(cè)骨折端受到胸大肌、大圓肌和背闊肌的牽拉作用向內(nèi)側(cè)移位；遠(yuǎn)側(cè)骨折端因三角肌的牽拉的作用而向外上移位。如骨折于三角肌止點以下者近側(cè)骨折端因受三角肌和喙肱肌的牽拉作用而向外向前移位；遠(yuǎn)側(cè)骨折端受到肱二頭肌和肱三頭肌的牽拉作用，而發(fā)生向上重疊移位。如骨折于下1/3部，由于傷員常將前臂懸吊胸前，引起遠(yuǎn)側(cè)骨折端內(nèi)旋移位。手法整復(fù)時均要注意糾正。
臨床表現(xiàn)
1.疼痛
表現(xiàn)為局部疼痛及傳導(dǎo)叩痛等，一般均較明顯。
2.腫脹
完全骨折，尤其粉碎型者局部出血可多達(dá)200毫升以上，加之創(chuàng)傷性反應(yīng)，因此局部腫脹明顯。
3.畸形
在創(chuàng)傷后，患者多先發(fā)現(xiàn)上臂出現(xiàn)成角及短縮畸形，除不完全骨折外，一般多較明顯。
4.異?；顒?/div>
多于傷后立即出現(xiàn)。
5.血管神經(jīng)損傷癥狀體征
患者神經(jīng)干緊貼骨面走行，甚易被擠壓或刺傷；周圍血管亦有可能被損傷。因此在臨床檢查及診斷時務(wù)必對肢體遠(yuǎn)端的感覺、運動及橈動脈搏動等加以檢查，并與對側(cè)對比觀察。
檢查
在檢查上，主要有以下幾個方面：
1.查體可發(fā)現(xiàn)異?；顒?，骨摩擦感。
2.X線攝片可確定骨折的類型、移位方向。
3.對懷疑有神經(jīng)損傷的患者，注意神經(jīng)探查。
