股骨頭壞死是一個(gè)病理演變過程,初始發(fā)生在股骨頭的負(fù)重區(qū),應(yīng)力作用下壞死骨骨小梁結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷即顯微骨折以及隨后針對(duì)損傷骨組織的修復(fù)過程。造成骨壞死的原因不消除,修復(fù)不完善,損傷-修復(fù)的過程繼續(xù),導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、變形,關(guān)節(jié)炎癥,功能障礙。股骨頭壞死固然會(huì)引起病痛,關(guān)節(jié)活動(dòng)和負(fù)重行走功能障礙,但人們不要受“壞和死”文字含義恐怖的影響,股骨頭壞死病變,畢竟局限,累及個(gè)別關(guān)節(jié),可以減輕,消退和自愈,即便嚴(yán)重,后還可以通過人工髖關(guān)節(jié)置換補(bǔ)救,仍能恢復(fù)步行能力。
股骨頭壞死病因大多都是以下幾種情況:一種發(fā)生在股骨頸骨折復(fù)位不良的愈合,股骨頭內(nèi)的負(fù)重骨小梁轉(zhuǎn)向負(fù)重區(qū)承載應(yīng)力減低,出現(xiàn)應(yīng)力損傷,所以壞死總是發(fā)生在患者骨折愈合,負(fù)重行走之后。另一種是骨組織自身病變,如常見的慢性酒精中毒或使用糖皮質(zhì)激素引起的骨壞死,同時(shí)骨組織的再生修復(fù)能力障礙。此外還包括兒童發(fā)育成長(zhǎng)期股骨頭生發(fā)中心-股骨頭骨骺壞死,又稱兒童股骨頭壞死,扁平髖。
所以在預(yù)防股骨頭壞死時(shí)應(yīng)避免酗酒,在股骨頸骨折內(nèi)固定手術(shù)時(shí)力爭(zhēng)做到解剖復(fù)位,盡可能不使用糖皮質(zhì)激素。