俗話(huà)說(shuō)“十人九腰疼”,很大一部分人在一生中會(huì)有不同程度的腰背或腰腿疼痛,其中一個(gè)很重要的原因就是腰椎間盤(pán)突出。
腰椎間盤(pán)突出癥是較為常見(jiàn)的疾患之一,主要是因?yàn)檠甸g盤(pán)各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外力因素的作用下,椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi),導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫,從而產(chǎn)生腰部疼痛,一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤(pán)突出癥以腰4~5、腰5~骶1發(fā)病率高,約占95%。
為什么椎間盤(pán)會(huì)突出?“突出”了該治嗎?
很多中老年人去醫(yī)院體檢,被醫(yī)生告知“腰椎間盤(pán)突出”,以為自己得了什么了不得的大病。其實(shí),腰椎間盤(pán)突出只是影像學(xué)的概念,換言之,是指經(jīng)腰椎CT或磁共振(MRI)檢查發(fā)現(xiàn)椎間盤(pán)向后突出。臨床疾病診斷中根本沒(méi)有“腰椎間盤(pán)突出”這一名詞,它只是影像上的描述,并不是疾病名稱(chēng)。既然不是疾病,當(dāng)然無(wú)需任何治療。事實(shí)上,人類(lèi)從能夠直立行走的那一天開(kāi)始,就賦予了腰椎間盤(pán)承受上身重量的使命。由于地心引力的影響,脊椎受到自身重量的壓力,加上其他因素的影響發(fā)生椎間盤(pán)突出也就不足為奇了。
而一旦腰椎間盤(pán)變性、纖維環(huán)破裂,髓核突向后方椎管內(nèi)致使相鄰組織遭受刺激或壓迫,就會(huì)引起一系列臨床癥狀,此時(shí)就被稱(chēng)為“腰椎間盤(pán)突出癥”,也就是我們所說(shuō)的“腰突癥”。顯然,腰椎間盤(pán)突出與腰椎間盤(pán)突出癥兩者的區(qū)別在于是否有“臨床癥狀”。需要我們注意的是,一旦發(fā)展為腰椎間盤(pán)突出癥,輕者會(huì)造成腰腿疼痛、麻木、行動(dòng)不便,嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致大小便功能障礙或使患者癱瘓?jiān)诖?為此,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并針對(duì)性治療對(duì)腰突癥來(lái)說(shuō)極為關(guān)鍵。
哪些癥狀預(yù)示著腰椎間盤(pán)突出變成了“腰突癥”?
▶慢性腰痛
有些患者在急性腰痛之后逐漸形成持續(xù)性慢性腰痛,在咳嗽、噴嚏、排便用力或早晨起床后疼痛加重,休息后減輕。這樣的患者實(shí)際上是較重的腰肌纖維炎,再遇到誘發(fā)因素時(shí)就有可能發(fā)生腰椎間盤(pán)突出癥,這是腰椎間盤(pán)突出癥的信號(hào)之一。
▶脊柱側(cè)彎
有的患者腰痛伴有脊柱側(cè)彎,而沒(méi)有腿痛的癥狀,這種情況也應(yīng)考慮是腰椎間盤(pán)突出癥的前期癥狀。
▶發(fā)作性腰痛
在腰椎間盤(pán)退變伴椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)的情況下,往往再過(guò)伸位時(shí)發(fā)生腰痛,可反復(fù)發(fā)作,每次可持續(xù)數(shù)日或數(shù)周,在間歇期則沒(méi)有任何癥狀,這是腰椎間盤(pán)突出癥的信號(hào)之一。
▶容易腰扭傷
許多人都有過(guò)腰扭傷的經(jīng)歷,大多是因?yàn)檫^(guò)度或過(guò)強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)勞損造成的。有的人往往沒(méi)有什么大的運(yùn)動(dòng),只是彎腰拿了點(diǎn)東西或洗臉或起床疊被就突然發(fā)生腰扭傷,休息幾天或熱敷或口服止痛藥,疼痛就能消失,患者常常以為是肌肉拉傷或肌纖維炎,而不認(rèn)為是腰椎間盤(pán)突出癥的信號(hào)。
得了“腰突癥”能治好嗎?能治好嗎?
這恐怕是所有患者及其家人都特別關(guān)心的問(wèn)題,尤其是那些屢屢或長(zhǎng)期被該病困擾、飽經(jīng)疼痛折磨的人,或幾經(jīng)治療而未治好患者所急切想知道的。其答案是可以治好,但是無(wú)法治好!這可能會(huì)使我們大失所望,然而腰椎間盤(pán)突出癥并沒(méi)有所謂的“根”,又何來(lái)“治好”呢?
就其病因而言,腰椎間盤(pán)突出癥屬于退行性疾病,講究的是長(zhǎng)期緩解。任何治療方法都無(wú)法保證100%治好和永遠(yuǎn)不復(fù)發(fā),即使主張外科切除的所謂“治好術(shù)”也具有一定的復(fù)發(fā)率,這個(gè)事實(shí)無(wú)法改變,但是我們可以將其縮小,這是微創(chuàng)外科技術(shù)發(fā)展的動(dòng)力。我們可以在兩害相侵中取其輕,選取創(chuàng)傷相對(duì)小、治療效果相對(duì)好的治療方法,然后爭(zhēng)取獲得較好的治療結(jié)果。